Líquidos corporales:
El agua es el componente más importante del cuerpo human. En sujetos adultos representa las dos terceras partes del peso corporal en el varón, y aproximadamente la mitad en las mujeres. Esta diferencia esta relacionada probablemente, con la mayor cantidad de grasa subcutánea en la mujer.
El volumen de agua corporal depende de diferentes factores como la edad, el sexo y la cantidad de tejido adiposo, que es el tejido con menor contenido en agua.
El agua del organismo se distribuye en dos compartimientos líquidos:
-El liquido intracelular = 65% de agua corporal total
-El líquido extracelular = 35% de agua corporal total
El líquido intracelular: Está constituido por la suma del volumen del líquido existente en la totalidad de las células del organismo. Es el compartimiento más grande y supone del 30 al 40% de peso corporal y del 50 al 70% del agua corporal total.
Líquido extracelular: Está constituido por el volumen del líquido que rodea a las células y proporciona a éstas un ambiente constante. Este compartimiento supone el 20% de la masa corporal. Los tres principales componentes son:
-El plasma
-El líquido intersticial
-El líquido transcelular
El plasma es el componente acelular de la sangre y supone aproximadamente el 4% del peso corporal total.
El liquido intersticial actúa como un compartimiento amortiguador entre el plasma y el líquido intracelular, ya que participa en el intercambio de células y el plasma.
El líquido transcelular es una fracción especializada, separada por una capa de células epiteliales del resto del líquido extracelular e incluye las secreciones digestivas, el líquido intraocular, cefalorraquídeo pleural, pericardial, peritoneal, seminal, sinovial, así como por el fluido luminal del tiroides, la endolinfa coclear y la secreción de las glándulas sudoríparas.
La osmolaridad de los líquidos corporales es la concentración total de solutos de los liquidos corporales y su concentración osmolar es normal de 290 +- 10 mOsm/L.
La osmosis, es el movimiento o flujo neto de agua, esto crea un equilibrio entre los compartimientos intra y extracelular.
La tonicidad es la presión osmotica efectiva de una solución comparada a la del plasma.
Sistema renal
Funciones del sistema renal: Las funciones principales de los riñones, que junto con los uréteres, la vejiga y la uretra forman el aparato urinario son:
Regulación de la osmolaridad
Excreción de los productos de desecho
Regulación de la presión arterial
Regulación del equilibrio acido/base
Regulación de eritropoyesis
Regulación de la vitamina D
La gluconeogénesis
Anatomía:
Los riñones son un órgano par, de color pardo-rojizo que de hallan en la parte posterior del peritoneo a ambos lados de la columna vertebral. Tienen forma de alubia con una superficie lisa que presenta una profunda depresión en su borde interno que se denomina hilio renal, a través del cual pasan los vasos sanguíneos, los nervios y los ureteres.
El tamaño medio de un riñón adulto es de 10-12 cm de longitud, 5-7 cm de ancho y 3 cm de espesor con un peso aproximado de 125-170 g en hombres y 115-155 en mujeres. El extremo renal superior se encuentra a nivel de la ultima vertebra dorsal y el inferior se extiende hasta la tercera vertebra lumbar encontrandose el riñon derecho ligeramente mas abajo que el izquierdo ya que el higado ocupa un gran espacio del lado derecho.
En una sección longitudinal de un riñon se distinguen dos regiones: la mas externa o corteza, situada debajo de la cápsula y la mas interna o médula de color mas pálido y de aspecto estriado. La médula a su vez se divide en médula externa y médula interna.
La corteza renal no forma una capa separada de la médula sino que existen proyecciones hacia la médula que se denominan las columnas renales, hacia la corteza y su vértice dirigido hacia el hilio, las pirámides renales separadas por las columnas renales cuyo número varía entre 12 y 18. Cada pirámide renal junto con la corteza renal asociada forma un lóbulo renal, por lo tanto, el riñón es multilobulado. El vértice de cada pirámide forma una papila renal que se sitúa dentro de un cáliz mayor, y éstos se reunen formando la pelvis renal con forma de embudo, donde se recolecta la orina. La pelvis renal constituye la región superior del uréter que es un tubo que sale del riñón en la zona del hilio y transporta la orina hasta la vejiga urinaria, donde se acumula hasta su vaciamiento.
La nefrona: estructura
En el hombre, cada riñón contiene aproximadamente 1.2 millones de unidades funcionales denominadas nefronas. Este número se reduce con la edad (aproximadamente 10% cada 10 años, a partir de los 40 años) ya que el riñon no tiene la capacidad de regenerarlas.
En cada nefrona se distinguen dos componentes principales:
El corpúsculo renal
El sistema tubular
El corpúsculo renal está formado por una red de capilares interconectados, los capilares glomerulares, forman el glomérulo y que se encuentran englobados dentro de la cápsula de Bowman. Los capilares glomerulares se originan a partir de de la arteriola aferente y se reúnen para formar la arteriola eferente.
La cápsula de Bowman constituye la parte inicial del sistema tubular de la nefrona. La capa interna de la cápsula que está en contacto con los capilares de glomérulo está formada por las células modificadas llamadas podocitos con numerosas proyecciones citoplasmaticas que se dirigen hacia las paredes de los capilares glomerulares.
El sistema tubular se encuentra a continuación de la cápsula de Bowman, está formado por una sola capa de células epiteliales que descansan sobre la membrana basal. La estructura y la función de estas células varían mucho de unos segmentos a otros del sistema tubular pero tienen en común la presencia de uniones estrechas entre las células adyacentes. La porción tubular se divide en diferentes segmentos:
Túbulo proximal
Asa de Henle
Túbulo distal
Túbulo colector
El túbulo proximal se encuentra a continuación del corpúsculo renal y en el se distinguen dos zonas: una cortical que presenta numerosos enrollamientos alrededor del glomerulo y otra medular, la porcion recta. Además contienen numerosas microvellosidades formando un borde en cepillo que amplía la superficie de la célula. A continuación se encuentra el Asa de Henle formada por la rama descendente delgada cuyas células son aplanadas, presenta pocas microvellosidades y pocas mitocondrias, la rama ascendente delgada y la rama ascendente gruesa, éste último segmento está formado por células de forma cúbica, pero tienen pocas microvellosidades y una importante cantidad de mitocondrias.
Los glomérulos situados en la parte más profunda de la corteza, próximos a la médula, presentan un asa de Henle larga que se interna en la médula e incluso puede llegar a la papila. Este tipo de nefronas reciben el nombre de nefronas yuxtaglomerulares que desempeñan un papel importante en la formación de la orina concentrada.
El asa de Henle se continua con el túbulo distal que es más corto y más delgado que el proximal, presenta numerosos doblamientos similares a los del túbulo proximal con los cuales se puede extremezclar. Los túbulos distales de varias nefronas se unen por medio de los túbulos conectores para formar los túbulos colectores.
En la circulación renal la sangre llega a los riñones a través de las arterias renales. que proceden de la aorta abdominal y se dividen en una rama ventral y otra dorsal, antes de entrar en el riñón por el hilio renal. Dentro del riñón, las arterias renales, forman las arterias segmentarias, 5 para cada riñon, cada una de estas, a su vez, se va dividiendo progresivamenteen ramas cada vez mas pequeñas.
La inervación renal procede del plexo celíaco y consiste en fibras simpáticas, ya que la inervación parasimpática no existe. Esta inervación modula la función renal, no sólo la hemodinámica sino también la función tubular.EL APARATO YUXTAGLOMERULAR
Es un área diferenciada de la nefrona que se encuentra constituida por tres componentes:
Las células yuxtaglomerulares
La mácula densa
Las células mesangiales extraglomerulares
Las células yuxtaglomerulares: Son células musculares lisas modificadas situadas en la pared de la arteriola aferente. Se caracterizan por presentar numerosos gránulos citoplasmáticos que contienen renina que participa en la formación de angiotensina II.
La mácula densa: Está formada por células modificadas del túbulo distal que tienen un papel regulador importante en el control de la secreción de la renina.
Las células mesangiales: Están en contacto directo con la mácula densa. No se conoce bien la función que desempeñan, aunque posiblemente puedan servir de unión funcional entre la mácula densa y las arteriolas.
ESTRUCTURA DE LAS VÍAS URINARIAS
La orina formada por los riñones se recoge en la pelvis renal y a través de las vías urinarias que están formadas por los uréteres, la vejiga y la uretra sale al exterior, por lo que la función de las vías urinarias es el transporte de la orina.
Los uréteres son túbulos musculares retroperitoneales que descienden hacia la vejiga. Tienen una longitud de 25-30 cm de largo. Los uréteres entran en la vejiga por su parte posteroinferior, a medida que se llena la vejiga, la presión en su interior comprime los orificios oblicuos de las uréteres e impide el reflujo de la orina.
Las paredes de los uréteres están constituidos por tres capas.
-Mucosa
-Muscular
-Adventicia
La mucosa tiene pliegues longitudinales que permiten la distensión del uréter para favorecer el paso de la orina. En el epitelio existen células calciformes que secretan moco que evitan el contacto de la orina con la mucosa.
La capa muscular está compuesta por dos capas de fibras musculares lisas, permite movimientos peristálticos que favorecen el avance de la orina.
La adventicia es la capa exterior de los uréteres, contiene vasos sanguíneos, los linfáticos y los nervios.
La inervación de los uréteres proviene de los plexos renal, genital e hipogástrico, y está constituida por fibras simpáticas, parasimpáticas y sensitivas.
LA VEJIGA
La vejiga urinaria actúa como reservorio de la orina. Tiene forma de pera, está localizada detrás de la sínfisis del pubis. su tamaño y posición varia de acuerdo a la cantidad de líquido que contenga.
Sus dos partes principales son:
- Trígono vesical: de forma triangular, en cuyos dos vértices superiores desembocan los uréteres y de cuyo vértice inferior parte la uretra.
- El cuerpo vesical acumula la orina en su interior.
La pared de la vejiga se conforma de 3 capas:
- mucosa
- muscular
- adventicia
La mucosa esta formada por un epitelio de transición y una lámina propia y numerosos pliegues que permiten la distensión de la vejiga.
La muscular o músculo detrusor, esta formada por tres capas musculares lisas: la interna media y extrerna. Alrededor del orificio uretral las fibras musculares forman el esfínter uretral interno.
La adventicia está formada por tejido conectivo que es una continuación de los uréteres.
La vejiga recibe el riego sanguíneo de las arterias vesicales superior e inferior. La inervación de la vejiga proviene fundamentalmente del plexo hipogástrico, que conduce fibras del sistema nervioso simpatico y del plexo pélvico que conduce fibras del sistema nervioso parasimpatico.
LA URETRA
Es el segmento final de las vías urinarias. La pared de la uretra también está formada por tres capas:
- mucosa
- muscular
- adventicia
Existen amplias diferencias entre la uretra femenina y la masculina. En la femenina la uretra tiene una longitud de 4 centímetros y está revestida por un epitelio escamoso. En el hombre tiene una longitud de 20cm y se distinguen 3 regiones:
- Prostatica
- Membranosa
- Esponjosa
En la prostática desembocan la próstata y los conductos deferentes pares. La membranosa es más corta y en ella se encuentra el esfínter externo. La esponjosa es el segmento más largo tiene unos 15 cm de longitud y termina en el meato uretral.
El paso espontáneo de la orina desde la vejiga a la uretra no se produce por la existencia de dos esfínteres:
- Essfínter uretral interno: compuesto por músculo liso
- Esfínter uretral externo: formado por músculo esquelético y se controla de manera voluntaria.
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